玉机真脏论篇第十九
唐密传灯真圆阿奢黎
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？
岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。
帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。
帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？
岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而散，此谓不及，病在中。
帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人逆气，而背痛愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？
岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。
帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人解（亻亦）（懈倦），脊脉痛而少气，不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，眇（胫）中清，脊中痛，少腹满，小便变。
帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？
岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。
帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。
帝曰：恶者何如可见？
岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人四支不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强。
帝瞿然而起，再拜稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之藏腑，每旦读之，名曰玉机。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾， 气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而 死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期，言知至其所困而死。
是故风者百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。或痹不仁肿痛，当时之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病人舍于 肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛，出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热， 烦心，出黄，当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相 引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。
然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝（肺）气乘矣，悲则肺（心）气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心（肝）气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死；真脏脉见，乃予之期日。大骨枯稿，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死；真脏见，乃予之期日。大骨枯稿，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉（月囷）（眮）破；真脏见，十月之内死。大骨枯稿、大肉陷下，肩髓内消，动作益衰；真脏来见，期一岁死；见其真脏，乃予之期日。大骨枯稿，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，(月囷）（眮）破脱肉，目眶陷；真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍踈，色黄青不泽，毛折乃 死。诸真脏脉见者，皆死不治也。
黄帝曰：见真脏曰死，何也？
岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。帝曰：善。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃 气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者，皆难治。黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿 闻五实五虚。岐伯曰：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生者，何也？岐伯曰： 浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
译文：
黄帝问道：春季脉象似弓弦，什么是弦？
岐伯回答：春季脉象主要对应于肝脏，代表五行属木的东方，表万物开始生发繁衍。脉气来时，凭触软弱、虚、滑，脉直且长，所以讲脉象似弓弦。若非如此，即是反常的疾患状态。
黄帝问道：什么是反常？
岐伯回答：脉气来时，凭触感觉坚实强盛，就是脉气太过，征候在体表；脉气来时，凭触虚且微弱，为脉气不足，征候在体内。
黄帝问道：春季脉象太过和不及，其征候如何？
岐伯回答：脉气太过，人则健忘，头晕目眩征候在头部；脉气不及，则会胸背疼痛，两胁胀满。
黄帝问道：很好！那么夏季脉象凭触如钩，什么叫钩脉？
岐伯回答：夏季脉象主要对应于心脏，代表五行属火的南方，表示万物滋茂繁盛，所以脉气凭触来时强盛去时衰弱，故而称为钩脉，若与此相悖即是反常的疾患状态。
黄帝问道：什么是反常？
岐伯回答：脉气来时强盛，去时也强盛，就是脉气太过，征候在体表；脉气凭触来时不强去时反见强盛，就是脉气不及，征候在体内。
黄帝问道：夏季脉象太过和不及，征候如何？
岐伯回答：脉气太过，患者身体发热肌肤疼痛，名为浸淫（肌肤有浸润、濡湿感）；脉气不及，患者心烦意乱，或时而咳嗽口水多，或不时气泄（虚汗）。
黄帝说道：很好！秋季脉象如浮，什么叫浮脉？
岐伯回答：秋季脉象主要对应于肺脏，代表五行属金的西方，万物成熟收获，所以秋季脉象轻虚且浮，来时急促去时涣散，是以称为浮脉。若与此相悖就是反常的疾患状态。
黄帝问道：什么是反常？
岐伯回答：凭触脉气，不滑中央坚两旁虚，就是脉气太过，征候在体表；脉气来，不滑且涣散，则是脉气不足，征候在体内。
黄帝问道：秋季脉象脉气太过和不足，其征候是什么？
岐伯回答：脉气太过则患者逆气，背脊痛心烦闷；脉气不足则呼吸气短咳喘，咳痰带血，喉下能听到喘鸣。
黄帝说道：很好！冬季脉象如营（居），什么是营？
岐伯回答：冬季脉象主要对应于肾脏，代表五行属水的北方，万物收纳闭藏，故而脉气来时深沉重按可凭。若与此相反就是反常的疾患状态。
黄帝问道：什么是反常？
岐伯回答：凭脉脉气来时象弹石头，就是脉气太过，征候在体表；脉象去时疏松，就是脉气不足，征候在体内。
黄帝问道：脉气太过和不足，征候是什么？
岐伯回答：脉气太过患者懈倦乏力，脊骨疼痛气短不喜说话；脉气不足，患者感觉心慌不踏实犹如饥饿，小腿寒冷，脊骨疼痛，小腹胀满，小便色异。
黄帝说道：很好！
黄帝问道：四季脉象有序，脉象会有顺逆季节之变异，独独四季中未提脾脏脉象，脾脏脉象代表什么时令？
岐伯回答：脾脏脉象代表五行属土的中央和四季季末，为孤立脏器以气血灌注周围脏腑。
黄帝说道：那么脾脏正常与否有什么表现？
岐伯回答：脾脏正常无征候可见，若是异常才有征候。
黄帝问道：脾脏异常征候如何？
岐伯回答：脾脏脉象来时若水流为脉气太过，征候在体表；脉象坚硬如鸟喙，是脉气不足，征候在体内。
黄帝说道：国师讲脾脏为孤立脏器，中央五行属性之土灌注四周脏腑，如果脉气太过或者不足会有什么征候？
脾脏脉气太过四肢乏力行动不便；脉气不足则九窍不通畅，称之为重强（盛上更盛）。
黄帝突然起身稽首礼拜并说道：太好了！我知晓了经脉之纲要，天地间至极之理，了解了五行五色和脉象之变化规律，正常异常之判断衡量，这些道理均为“天人合 一”，掌握天人合一至理即为得神，就不会糊涂反复，若糊涂反复则不得神，就会错失契机，至理微妙玄远，故而珍刻于玉石，深谙于心胸，每天阅读玩味，这是至真要理啊！
五脏征候的传变，是受病气于五行所生之脏器，传于其所克制之脏器，病气滞于五行生母之脏器，死于五行克制自身之脏器。当疾患到将死的时候，必先传行于克己之脏器，病人必死。这是病气的逆传，所以会死亡。
肝脏受气于五行所生之心脏，传之于五行所克制之脾脏，病气滞留于五行生母之肾脏，病气至肺脏而死。心脏受病气于其五行所生之脾脏，传之于五行所克制之肺 脏，病气滞留于五行生母之肝脏，病气传至五行受克之肾脏而死。脾脏受气于五行所生之肺脏，传之于五行所克制之肾脏，病气滞留于五行生母之心脏，至五行受克 制之肝脏而死。肺脏受病气于五行所生之肾脏，传之于五行所克制之肝脏，病气滞留于五行生母之脾脏，至五行受克制之心脏而死。肾脏受病气于五行所生之肝脏， 传之于五行所克制之心脏，病气滞留于五行生母之肺脏，至五行所克制之脾脏而死。这些都是病气逆行而死，一日一夜，划分为五分，就可以占察死生之迟暮。
黄帝说道：五脏相通，气血运行有顺序。五脏若发生疾患，就会先影响到其五行所克制之脏器。若不及时治疗，要么三个月要么六个月缓慢传遍五脏，要么三天要么 六天迅速传遍五脏，必死，这是顺传气血之病患到五行所克制脏器之次序。所以说，善于鉴别脉象阳气者能知晓疾患所在；善于鉴别脉象阴气者，能判断死亡日期， 就是明了气血所困导致死亡之缘由。
所以八风是百病发作之首。如果今天招致风寒，便会毫毛竖起，皮肤汗毛孔封闭而发热，这个时候就该发汗。或者麻木肿痛，此时就该用汤剂及火灸针刺而祛风寒。 如果不治，患者的热征就会影响到肺脏导致肺痹就该止咳和宣理肺气。如果不治，就会波及肝脏，为肝痹或者肝厥（头痛，夜睡多惊梦，渴饮，多尿，腹胀，腰痛胁 痛，足冷），腰胁疼痛，呕吐，此时就该按摩针刺耳朵。如果还不治，就会传至脾脏，引发脾风，引起丹毒，腹中发热，心烦，小便黄，此时就该按摩、药剂、沐浴。如果还不治，就会由脾脏传至肾脏，引起疝瘕，小 腹热痛，小便白，也叫蛊，此时治疗，可以按摩、可以药剂。如果还不治，由肾脏传至心脏，发生筋脉牵引拘挛，就是瘛病，这个时候，可用艾灸法，或用药剂。如 再不治，十日之后，必死。若疾患由肾脏传至心脏，心脏又反传于肺脏，会发为寒热，三年（？）即死，这是疾病传行的次序。
如果是突然发病，不必按照脏器传输顺序治疗，或者因为脏器病气传输不依次序。有不依次序的疾患如忧伤、恐惧、悲哀、大喜和愤怒等征候就不依次序传输，所以 反而会使疾患严重。如果狂喜（木怒、火喜、土思、金悲、水恐）心气受损致肾气乘势，大怒损伤肝脏则肺气乘势，悲伤损伤肺脏则心气乘势，恐惧损伤肾脏则脾气 乘势，忧伤损伤脾脏则肝气乘势，这就是病气传输之机理。所以病分五行，合以五脏有二十五种变化，体现其盛衰克制转化。传即乘势之义。
大的骨骼干枯僵硬，肌肉羸瘦下陷，胸中憋闷，呼吸困难且呼吸牵动全身不适，为期六个月死亡。凭触到真脏脉，就可以预知死亡之日。大 的骨骼干枯僵硬，肌肉羸瘦下陷，胸中憋闷，胸痛引动肩背疼痛，为期一月死亡；凭触到真脏脉可以预知死亡之日。大的骨骼干枯僵硬，肌肉羸瘦下陷，呼吸困难， 胸中疼痛引起肩项痛，身体发热，眼睛脱肉瞪眼眼睑破裂；凭触到真脏脉，十月内死亡。大的骨骼干枯僵硬，肌肉羸瘦下陷，肩削耷拉，动作更加迟缓衰弱；凭触到 真脏脉，一年死亡。凭触到真脏脉就可判断死亡之日。大的骨骼干枯僵硬，肌肉羸瘦下陷，胸中憋闷，腹中疼痛，心神不宁，肩项身体发热，眼睛脱肉瞪眼眼睑破裂 眼球下陷；凭触到真脏脉，眼睛不能看人，当下死亡；眼睛可以看人的，待到五行受克制之时死亡。
如果气血突然虚弱急感风邪，五脏气机闭塞，周身筋脉不通，气血不往来，犹如堕下落水，就很难预测死期了。凭触脉象脉息绝而不至，如果一呼气脉数五、六次，虽然形体不衰肌肉不羸，即使凭触不到真脏脉，亦行将木就。
凭触到肝脏之真脏脉，中外劲急，凭触如按刀刃，急劲如同琴弦，面色青白无华泽，毫毛枯焦必死。凭触到心脏真脏脉，脉象坚硬搏动有力，犹如捏薏米子，如同贯珠，面色红中发黑无华泽，毫毛焦枯必死。凭触到肺脏真脏脉，脉象大且虚，犹如羽毛触碰肌肤，面色白中带红无华泽，毛发断折必死。凭触到肾脏真脏脉，脉象有 力但断绝，犹如用手指弹石头，噼啪噼啪，面色黑黄无华泽，毛发断折必死。凭触到脾脏真脏脉。脉象虚弱时而急促时而迟缓，面色黄中带青无华泽，毛发断折必 死。五脏真脏脉出现，都必死无救。
黄帝问道：凭触到真脏脉必死，为什么？
岐伯回答：五脏都从胃腑接受胃气（水谷精华）滋养，胃腑乃五脏之根本；五脏气血不能自行到达手太阴经，借助胃气推动，因为胃气才能到达手太阴经脉。所以五 脏都顺应其五行时节凭借胃气而显现脉象于手太阴寸口。如果邪气胜，精气必定衰。故疾患严重时，胃气就不能与五脏之气血一起到达手太阴，而独现真脏脉象，真 脏独现，是疾患之邪气胜而损伤五脏气血，所以说必死。
黄帝说道：很好！
黄帝说道：大凡诊治，需观察病人外形和精气神及面色华泽，凭触脉象之盛衰，判断疾患新旧，然后才加以治疗，不能错失时机。形貌与气血相称，就可救治；面色华泽外显，就容易治；脉象与四季相应，就可治；脉象弱但滑爽，乃是有胃气的脉象，疾患易于治疗，需及时治疗。形貌与气血不相称，疾患难治；面逞死色无华 泽，疾患难治；脉象坚实，疾患加重；脉象与四季相逆，就不可治了。必须察明这四种难治情形，明确告诉病患。
所谓脉象与四季相逆，即春季凭触到肺脏脉，夏季凭触到肾脏脉，秋季凭触到心脏脉，冬季凭触到脾脏脉，脉象来时都悬、绝、沉、涩，即是相逆于四季。未见真脏脉，然春夏脉象沉、涩，秋冬脉象浮、大，都是与四季相逆。
热病脉象宜大反静；疾患伴随泄泻脉象应小反大；脱血脉象应虚反实；疾患在体内而脉象反坚实；疾患在体表而脉象反不坚实。这些都是难治之征。
黄帝说道：我听说脉象虚实可以判断生死，愿闻其详。
岐伯回答：五种坚实脉象必死，五种虚浮脉象必死。
黄帝说道：请为我解释这五实五虚。
岐伯回答：脉象盛大、肌肤发热、腹部胀满、二便不通、胸闷眼花，这是五种邪实征候。脉象细小、肌肤发冷、气短、下泄小便频、缺少食欲，这是五种虚邪征候。
黄帝问道：其征候生机如何？
岐伯回答：稀饭进入胃中，下泄停止小便不再频繁，虚邪征候可以治愈；身体发汗后二便通利，实邪征候可治愈。这就是五实五虚的生机。
点评：
“太过则令人解（亻亦）（懈倦），脊脉痛而少气，不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，眇（胫）中清，脊中痛，少腹满，小便变。”“解（亻亦）”所“懈倦”更妥，前面章节有评。“眇中清”，“眇”字似乎是误，其本义为瞎眼，如果按照“眇中清”很难讲通。然若会意为“胫中清”则比较能说明冬季脉气不足的征候有小腿寒冷。
“道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之藏腑，每旦读之，名曰玉机。”此处“道”者即人体阴阳五行之根本规律， “一”者，余以为“天人合一”更贴近经文旨意。“神”可以理解为精神，“转”可以理解为运动，“回”可以理解为迂回有糊涂义。“机”者契机，“至数”者至 理也。故而这段经文可以翻译为：“这些道理均为‘天人合一’，掌握天人合一至理即为得神，就不会糊涂反复，若糊涂反复则不得神，就会错失契机，至理微妙玄 远，故而珍刻于玉石，深谙于心胸，每天阅读玩味，这是至真要理啊！”
“不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。”当言疾患进程之缓慢与迅疾，缓慢则三月、六月，迅疾则三天、六天。
“是故风者，百病之长也。”此处“风”若仅作季风理解太过狭隘，应该涵括一切物质、精神信息，比如微生物、鬼神等。
“因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。”如果依照五行生克制化之理，这段经文似乎有传谬。如果修改为“因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肺气乘矣，悲则心气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则肝气乘矣，此其道也”可能更符合全息哲学科学逻辑。
“脱肉（月囷）破”若根据经文当可理解为“脱肉眮破”，眮义瞪眼或者眼眶。
经过2000多年传承，出现错别字大约正常，根据错别字解释也正常，然若机械流传不断就会歧义巨大，离全息哲学思想本旨远矣。
