脏气法时论篇第二十二
唐密传灯真圆阿奢黎
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金、木、水、火、土也，更贵更贱以知死生，以决成败，而定五脏之气、间甚之时、死生之期也。
帝 曰：愿卒闻之。岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙；肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴、太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。脾 主 长夏，足太阴、阳明主治，其日戊己；脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛；肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴、太阳主 治， 其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；瘐辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补（泄）之，酸泻（补）之。
病在心，愈在长夏；长夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己；戊己不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲耎，急食咸以耎之，用咸（酸）补之，甘泻之。
病在脾，愈在秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食、湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘（酸）以缓之，用苦（辛）泻之，甘（苦）补之。
病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸（苦）以收之，用酸（甘）补之，辛（咸）泻之。
病在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠(火矣)热食温炙衣。肾病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦（咸）以坚之，用苦（辛）补之，咸（酸）泻之。
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目(盳盳)无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴、太阳、舌下血者。其变病，刺郄中血者。
脾病者，身重，善饥，肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴、阳明、少阴血者。
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝、髀腨胻足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴、足太阳之外厥阴内血者。
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出、憎风；虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥、意不乐。取其经，少阴、太阳血者。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉，栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。（此段经文修正为：肝色青，宜食咸，大豆、豕肉，栗、藿皆咸。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。脾色黄，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。）
毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软，四时五脏，病随五味所宜也。
译文：
黄帝问道：结合人身，取法四时、五行加以诊治，究竟如何顺从四时五行？如何是逆反四时五行？如何判断得当与否，请国师告知。
岐伯回答：五行因素即金、木、水、火、土，从五行因素之多寡可以判断生死，决定诊治成功与否，权衡五脏气血之盛衰、疾患之轻重缓急、生死之时间。
黄帝说道：我想系统听国师解释。
岐 伯回答：肝脏五行属木，对应于春季，诊治以足厥阴肝经和足少阳胆经为主，其效用之日为天干甲乙木之日月；肝脏忌讳急怒，急怒伤肝攻心，致使心火旺，急食五 行属土之甘味可以化解心火疏肝理气。心脏五行属火，对应于夏季，诊治以手少阴心经和手太阳小肠经为主，其效用之日为天干丙丁火之日月；心脏忌讳迟缓， 乃 表明气血虚弱，木生火，故可急食五行属木之酸味以滋养心气。脾脏五行属土，对应于长夏，诊治以足太阴脾经和足阳明胃经为主，其效用之日为天干戊己土之 日 月；脾脏忌讳湿气，表脾虚，火生土，故应急食属于火性的苦味以祛湿气。肺脏五行属金，对应于秋季，诊治以手太阴肺经和手阳明大肠经为主，其效用之日为 天干庚辛之日月；肺脏气逆表肺气盛，当急食五行属性火之苦味以宣泄肺气。肾脏五行属水，对应于冬季，诊治以足少阴肾经和足太阳膀胱经为主，其效用之日为天 干壬 癸之日月；肾脏忌讳燥盛，燥盛表肾虚，故应急食五行生水之辛辣味以生津滋液，开启皮肤腠理以通气。
疾 病在肝脏，当于夏季痊愈；若夏季未痊愈，秋季病情会加重；秋季不死，冬季病情相对稳定，转入来春该有起色，然禁忌受风邪。肝脏疾患，天干丙丁之日月痊愈； 设若丙丁日月不痊愈，庚辛之日月会加剧；庚辛日月不死，壬癸日月相对处于稳定状态，至甲乙日月则会见好。肝脏疾患者，早晨精神清明，傍晚精神状态索 然， 夜半则精神安和。欲散发肝脏瘀滞之气血，当急食辛辣金性之味以散肝火（金克木），故而泄肝气用辛辣，补肝气用酸味。
疾 患在心脏，当于长夏痊愈；长夏不痊愈，冬季就会加剧；冬季不死，春季相对稳定，再到夏季会有起色，禁忌热烫饮食和多重厚衣。心脏疾患当在戊己日月痊 愈； 戊己日月不痊愈，壬癸日月加剧；壬癸日月不死，甲乙日月相对稳定，遇到丙丁日月有起色。心脏疾患者，中午精神清朗，夜半精神萎靡，早晨相对安和。心 脏喜软 （心气柔和），急食咸味（水克火）可以抑制心火致柔，用酸味补心脏气血（木生火），用甘味泄心火（火生土）。
疾 患在脾脏，当于秋季痊愈；秋季不痊愈，春季会加剧；春季不死，夏季相对平稳，禁忌热烫饮食、过饱、潮湿衣裳加身。脾脏疾患，当在庚辛日月痊愈，庚辛日 月 不痊愈，甲乙日月加剧；甲乙日月不死，丙丁日月相对平稳，戊己日月有起色。脾脏疾患者，下午精神状态尚好，日出则精神状态不佳，傍晚相对精神安和。脾 气喜 缓和，当急食酸味以减缓脾气（木克土），用辛味泄脾气（土生金），用苦味补脾气（火生土）。
肺 脏有疾患，当于冬季痊愈；冬季若不痊愈，夏季就会加剧；夏季不死，长夏相对平稳，秋季会有起色，禁忌饮食冷寒、薄衣。肺脏疾患，当于壬癸日月痊愈；壬癸日 月不痊愈，丙丁日月会加剧，戊己日月相对平稳，庚辛日月会有起色。肺脏疾患者，傍晚精神状态尚好，日中则相对差，夜半精神安和。肺脏气血盛若欲收敛， 当 急食苦味以收敛（火克金），肺气弱当用甘味补之（土生金），肺气旺当用咸味泄之（金生水）。
肾 脏疾患，当于春季痊愈；春季不痊愈，长夏会加剧；长夏不死，秋季相对平稳，禁忌热炸、热汤饮食、厚衣。肾脏疾患，当于甲乙日月痊愈；甲乙日月不痊愈，戊己 日月加剧；戊己日月不死，庚辛日月相对稳定，于壬癸日月会有起色。肾脏疾患者，夜半精神尚可，辰戌丑未时辰不佳，傍晚相对安和。肾脏喜强盛，急食咸味 以 增强（同性增强），辛味以补之（金生水），用酸味以泄之（水生木）。
五行因素之风邪致病，遇五行所克制的因素疾患加重，遇五行克制自身的因素疾患加剧，遇五行生身因素疾患痊愈，遇五行所生之因素维持平稳，归于五行本位而有起色。故必须先审查五脏之经脉，才可判别疾患之轻重缓急和死亡、救治之日期。
肝脏疾患者，双侧胁下疼痛牵引到小腹，患者易怒；气血虚则眼睛视物不清，耳朵听音不敏，心多恐惧，似乎要被他人捉拿。针刺选择足厥阴肝经和足少阳胆经。气血上逆则会头痛，耳朵背，面颊肿胀，针刺出血。
心脏疾患者，胸中疼痛，胁下胀满痛，背部及肩胛疼痛，两臂内侧疼痛；气血虚则出现胸腹部胀大，胁下和腰部牵引痛。针刺取经手少阴心经、手太阳小肠经、并刺舌下之脉以出血。如病情有变化，刺委中穴见血。
脾脏疾患者，身体发沉，多饥饿感，肌肉萎顿，行走乏力，脚易抽筋，足部疼痛；气血虚则会腹部胀满肠鸣，泻下物未消化。针刺取经足太阴脾经、足阳明胃经、针刺足少阴肾经穴位见血。
肺脏疾患者，咳喘气血上逆，肩背疼痛，虚汗多，肛门、会阴、大腿、膝盖、髋部、两腰侧、双足疼痛；气血虚则气短呼吸困难，伴随耳聋、咽部干燥。针刺取经手太阴肺经、足太阳膀胱经外侧、足厥阴肝经内侧，针刺见血。
肾脏疾患者，腹部胀满，小腿肿胀，喘息咳嗽，身体沉着，睡眠虚汗、怕风；气血虚则胸痛，大小腹痛，四肢发冷麻木、心志不乐。针刺取经足少阴肾经、足太阳膀胱经，针刺见血。
肝 脏五色为青色五行属木，木靠水生，故宜食咸味，大豆、猪肉、坚果板栗、藿都是属于咸味。心脏五色为赤色，五行属火，火靠木生，故宜食酸，小豆、犬 肉、 李、韭皆酸味。肺脏五色为白色，五行属金，金靠土生，故宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵莱都是属于甘味。脾脏五色为黄色，五行属土，土靠说火生，故宜食 苦，小 麦、羊肉、杏、薤都是属于苦味。肾脏五色为黑色，五行属水，水靠金生，故宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱都是属于辛味。五味的功用：辛味能发散，酸味 能收敛， 甘味能和缓，苦味能祛燥，咸味能化坚。
凡 药剂都可用来克制病邪，用五谷以充养五脏之气，服食五果以协助五谷营养人体，五畜之肉用以补益五脏，五菜用以充养脏腑，五味和合服食，可以补益精气。 这 五类谷、果、畜、菜，各有辛、酸、甘、苦、咸的五行之味，各有利于某一脏腑，或发散，或收敛，或和缓，或祛燥，或祛湿，或化坚，根据春、夏、秋、冬四 时和 五脏气血的盛衰随其所宜而用。
点评：
“肝 主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙；肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴、太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴、阳明主治，其 日戊己；脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛；肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴、太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急 食辛 以润之，开腠理，致津液，通气也。”此段经文辩证解析五脏气血不足或者过盛之诊治经脉和五味滋养、宣泄手段，其基本机理乃是五行生克制化，盛则泄之， 虚 则补之。木盛，因木生火，可以以土些火气耗木之克性，如木虚，则以水滋养；火盛，火生土，可以以金泄土且金耗火之克性，如火虚，可以木生助；土盛，土 生 金，可以以水泄金且耗土之克性，土虚可以活生助；水胜，水生木，可以以火泄木且耗水之克性；金盛，金生水，可以木泄水且耗金之克性。
“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。 ”应该修正为“肝欲散，急食辛以散之，用辛泄之，酸补之。 ”否则与五行生克制化机理相悖。
“心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。”当为“心欲耎，急食咸以耎之，用酸补之，甘泻之。”咸味五行属水可以抑制火性，焉能补之？
“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”似乎应该修正为“脾欲缓，急食酸以缓之，用辛泻之，苦补之。 ”脾脏五行属性为土，脾脏有疾患脾气盛，则以克土之木性酸味缓解，脾气重则以所生之辛味金性泄之，脾气弱则以生土之火性苦味补之。
“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”似乎修正为“肺欲收，急食苦以收之，用甘补之，咸泻之。”
“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”似乎修正为“肾欲坚，急食咸以坚之，用辛补之，酸泻之。”更合乎五行规律。
“肝 色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、 豕 肉，栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”此段经文似乎与五行相悖处甚多......故余修正为“肝色青，宜食咸，大豆、豕肉，栗、藿皆咸。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。脾色黄，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”
